动脉导管未闭的结扎术.pptxVIP

动脉导管未闭的结扎术汇报人：心外科

目录动脉导管未闭疾病概述诊断与术前评估手术适应症与禁忌症手术方法与技术要点术后管理与护理预后与并发症防治010203040506

动脉导管未闭疾病概述01

动脉导管未闭的定义与胚胎学基础胎儿期功能动脉导管是胎儿循环的重要通道，将右心室输出的血液绕过未膨胀的肺脏直接进入降主动脉正常闭合机制出生后肺膨胀、血氧升高、前列腺素水平下降，导管平滑肌收缩，通常在生后24-48小时内功能性闭合，2-3周内解剖性闭合闭合失败原因早产、缺氧、前列腺素代谢异常、遗传因素等导致导管持续开放定义动脉导管未闭（PDA）是连接降主动脉与左肺动脉起始部的血管结构在出生后未能自然闭合，导致主动脉与肺动脉之间持续异常分流

病理生理与血流动力学改变流程前提分流方向与程度取决于导管直径、主动脉与肺动脉压力阶差及肺血管阻力1左向右分流期主动脉压力高于肺动脉，血液持续从主动脉流向肺动脉，导致肺循环血量增加、左心容量负荷加重2肺动脉高压期长期大量分流引起肺血管阻力升高，肺动脉压力逐渐上升3艾森曼格综合征肺动脉压力超过主动脉，分流方向逆转为右向左，出现差异性发绀，失去手术机会

诊断与术前评估02

临床表现与体征症状表现导管细小者可无症状分流量大者活动后心悸、气促、反复呼吸道感染、生长发育迟缓并发肺动脉高压时可出现咯血、发绀体征特征典型杂音胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，伴震颤周围血管征脉压