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抗结核药物超说明书用法专家共识总结2026

本共识由中华医学会结核病学分会制定，针对结核病尤其是耐药结核病治疗中抗结核药物超说明书使用问题，结合循证医学证据、国内外权威指南及临床实践，明确了多种药物的超说明书用药方案，涵盖超适应证、超剂量、超疗程、超用药途径等方面，同时标注了用药注意事项，为临床合理用药提供依据。

一、制定背景

1.结核病疫情严峻，我国为结核病、耐多药结核病（MDR-TB）、结核合并HIV感染高负担国家，广泛耐药结核病（XDR-TB）也呈高发态势。

2.抗结核新药研发缓慢，耐药结核治疗疗效差、费用高、不良反应大，传统说明书方案需改进，部分非抗结核抗感染药物被证实有抗结核分枝杆菌（MTB）作用，却因超说明书缺乏用药参考。

3.超说明书用药含超适应证、超剂量、超疗程、超适应人群、改变用药途径/间隔等，本共识推荐方案均经长期临床验证，安全有效。

二、各类药物超说明书用药核心方案

（一）氨基糖苷类

1.链霉素：超用药途径为浅表淋巴结/局部注射（0.5~1.0g/次）；超疗程用于初治/复治结核（疗程2~3个月）、链霉素敏感的利福平耐药（RR-TB）/MDR-TB（疗程6~8个月），老人减量、儿童慎用、孕妇禁用。

2.阿米卡星：超适应证用于复治结核、各型耐药结核（PDR-TB/RR-TB/MDR-TB/XDR-TB）、耐药/重症结核性脑膜炎（TBM）；超用药途径含雾化