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呼吸机相关性肺炎预防控制技术指南

第一章总则

一、编制依据

本指南严格参照现行国家相关法规、行业标准编制，具体包括《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2023版）》《医院感染管理办法》，以及WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》、GB15982-2012《医院消毒卫生标准》、WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》、WS/T510-2016《病区医院感染管理规范》等文件要求制定，所有操作条款均符合现行强制性行业标准参数要求。

二、适用范围

本指南适用于各级各类开展有创机械通气诊疗活动的医疗机构，覆盖重症监护病房、急诊抢救室、呼吸内科病房、麻醉手术室、新生儿重症监护室、儿科重症监护室等所有涉及气管插管、有创通气支持的临床科室，适用人群为年龄≥28天、接受有创机械通气治疗的各类患者，不包含实施体外膜肺氧合支持的特殊重症病例的专项防控内容。

三、核心防控目标

通过全流程闭环管理，实现五项硬性管控指标：呼吸机相关性肺炎发病率控制在每千机械通气日1.8例以下，早发性呼吸机相关性肺炎占全部病例比例不超过35%，呼吸机相关性肺炎相关病死率控制在12%以下，直接接触有创通气患者的医务人员手卫生依从性不低于95%，核心防控措施执行正确率达到100%，最大限度降低有创通气患者的院感发病风险。

第二章基础防控管理要求

一、组织管理架构