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项韧带损伤

概述项韧带损伤多指因颈部过度前屈如长期低头工作或习惯高枕睡眠而引起的项韧带积累性损伤，急性外伤引起的项韧带损伤临床中较为少见。

局部解剖项韧带是一个三角形（底部向上）的弹力纤维膜，主要由弹性纤维组成。其三角形的底附着于枕外隆凸下的骨嵴上，一端附着于环椎后结节和各个颈椎棘突尖部，后缘肥厚呈游离状态，斜方肌、头夹肌等多块肌肉附着其上（如图5-1）。项韧带类似于肌间隔，把两侧颈肌分隔开来。其主要作用是控制颈部过度前屈。头颈部做左右旋转后伸运动时，由于肌肉的作用，可使项韧带受牵拉而损伤。

病因病理病人几乎均有较长时间的劳损史。长时间低头工作者，如作家、编辑、外科医生、缝纫女工，习惯枕高枕头睡眠的人、日常生活中保持不良姿势的人，如读书、看电视时以头部枕靠于床头、沙发扶手，使头颈长时间呈过度前屈位；以及其它各种工作中，头颈部活动强度大、时间久的情况均是本病的主要发病因素。另外，项韧带本身的退变使项韧带的解剖位置发生变化，使部分纤维变得紧张、应力增加等也是本病常见的发病因素。

临床表现颈后部酸胀不适或疼痛，并可向颈项的两侧及头后部扩散。头颈部不能长时间保持一种姿势，特别是低头位时间过长可使症状加重。严重者颈后部酸胀、疼痛难忍，影响睡眠。若损伤部位在颈上段，患者可有枕项部的压迫感，有些患者诉有：“戴钢盔的沉重感”，部分患者伴有失眠、多梦等精神症状。

诊断4、过度前屈