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广西2026年下半年主治医师内科专业实践能力试题及答案

一、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题，请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）

【案例1】

患者，男性，68岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛3小时”急诊入院。患者于3小时前在搬运重物时突感胸骨后压榨性疼痛，向左肩和左臂内侧放射，伴大汗、恶心、呕吐胃内容物2次，无晕厥。既往有高血压病史15年，未规律服药，血压控制不佳；有2型糖尿病史10年。查体：T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP165/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界向左轻度扩大，心率92次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4-0.6mV，伴病理性Q波形成。

1.该患者最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.急性肺动脉栓塞

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

E.不稳定性心绞痛

2.对该患者诊断最有特异性的辅助检查是

A.超声心动图

B.血清肌钙蛋白I或T测定

C.冠状动脉造影

D.胸部X线片

E.放射性核素心肌显像

3.该患者入院后首要的处理措施是

A.口服β受体阻滞剂

B.静脉滴注硝酸甘油

C.立即行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.溶