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2025年慢性病管理与康复指导手册

第1章

1.1常见慢性病概览与风险因素解析

慢性病是指病程长、发展缓慢、易复发且难以治愈的疾病，其中高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心力衰竭是临床最常见的四大类慢病。这些疾病通常由基因易感性与不良环境因素共同作用导致，若不及时干预，70%的糖尿病患者可在确诊后5年内进展为严重并发症，而高血压患者发生脑卒中或心脏病的风险也显著高于常人。高血压是全身血管系统长期承受高负荷压力的结果，其核心风险在于靶器官损害。根据美国心脏协会（AHA）指南，收缩压持续高于140mmHg或舒张压高于90mmHg即定义为原发性高血压，这会导致心脏肥大、肾脏缺血以及视网膜病变，最终引发心力衰竭、脑卒中等致命并发症。

2型糖尿病的发生机制复杂，涉及胰岛素分泌绝对或相对不足与胰岛素抵抗的双重失衡。随着病程延长，患者出现高血糖（空腹血糖≥126mg/dL或餐后≥200mg/dL），进而引发微血管病变（如视网膜、神经、肾损伤）和大血管病变（如冠心病、外周动脉疾病），严重威胁生命质量。慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要由长期暴露于吸入性颗粒物（如烟草烟雾、空气污染、职业粉尘）引起，导致气道慢性炎症和可逆性气流受限。其典型特征是静息状态下的呼吸困难，患者需频繁使用支气管扩张剂或吸入激素，且病情具有不可逆性，死亡率位居全球前列。