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2025年患者护理与康复指导手册

第1章急救技能与生命支持

1.1心脏骤停的现场急救流程

心脏骤停是医疗急救中最高危的紧急情况，其核心目标是“黄金4分钟”内将患者从心脏骤停状态转化为可存活状态。

确认现场环境安全：在实施任何操作前，必须迅速评估周围环境，确保无火灾、触电、车辆或尖锐物等威胁，保护施救者自身安全。检查呼吸与心跳：将患者置于坚硬平面上，观察胸廓起伏，听诊心脏搏动，并感觉口鼻有无气流，判断是否存在自主循环和自主呼吸。

判断意识状态：轻拍患者双肩并大声呼喊，观察其反应，若无反应则立即呼叫急救并准备AED。胸外按压与人工呼吸：若患者无呼吸或仅有濒死喘息，立即开始高质量胸外按压（CPR），每30次按压配合2次人工呼吸，按压深度至少5厘米且深度一致。使用AED分析心律：到达现场后，尽快使用自动体外除颤器（AED）分析心律，并立即进行电除颤，使患者心脏恢复有效收缩。

持续高质量CPR：在等待专业救援或进行高级生命支持（如除颤后）的同时，持续不间断地按压，直至专业医护人员接手或患者恢复自主循环。

1.2气道异物梗阻的环甲膜穿刺法

当患者发生声嘶、吸气性呼吸困难但无呼吸音时，提示可能为喉梗阻，需立即进行环甲膜穿刺以建立人工气道。

体位调整：将患者置于半卧位，头偏向一侧，解开衣领，暴露颈部，清除口鼻分泌物。消毒与固定：用碘伏消毒环甲