肾盂肿瘤的肾盂切除术.pptxVIP

肾盂肿瘤的肾盂切除术汇报人：泌尿外科

肾盂肿瘤概述5-10%占尿路上皮肿瘤比例90%以上为尿路上皮癌占比临床特点发病年龄多见于50-70岁人群性别差异男性发病率约为女性的2-3倍病理类型以尿路上皮癌最为常见，占90%以上危险因素吸烟、职业化学暴露、巴尔干肾病、镇痛剂滥用临床表现无痛性肉眼血尿最常见首发症状，发生率约70%-90%腰痛肿瘤阻塞或血凝块引起全身症状晚期可出现消瘦、贫血、发热

诊断与评估影像学检查静脉尿路造影（IVU）显示充盈缺损，经典表现为杯口征CT尿路成像（CTU）评估肿瘤位置、大小及浸润深度磁共振尿路成像（MRU）适用于碘造影剂过敏患者内镜检查输尿管软镜检查活检病理直视下观察肿瘤形态明确诊断的金标准分期评估采用TNM分期系统，评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况T—原发肿瘤浸润深度N—区域淋巴结转移M—远处转移

手术适应证与禁忌证手术适应证局限性肾盂肿瘤，无远处转移肿瘤局限于肾盂内，未侵犯周围组织或远处器官肿瘤分期为T1-T3期，可行根治性切除肿瘤侵犯深度未超过肾盂肌层或肾实质，手术可完整切除对侧肾功能正常或可代偿单侧肾切除后，对侧肾脏可维持正常生理功能患者全身状况可耐受手术心肺功能及一般情况足以承受麻醉及手术创伤手术禁忌证远处转移（肺、肝、骨等）肿瘤已播散至远处器官，手术无法根治严重心肺功能不全无法耐受麻醉及手术应激，术中术后风险极高凝血功能障碍