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低镁血症诊断与治疗专家共识总结2026

本共识由多学科专家制定，采用GRADE系统分级，针对成人低镁血症的病因、诊断、治疗及管理提出标准化建议，适用于心血管、重症、肾病、内分泌等多临床领域，旨在提升低镁血症识别与干预能力，改善患者预后。

一、低镁血症概述

1.生理意义：镁是人体重要二价阳离子，参与能量代谢、心律调节等600余种酶促反应，稳态失衡与多种疾病不良结局密切相关。

2.流行病学：正常人群发生率2%，PPI使用者6%，普通住院患者11%，ICU患者达52%，术后ICU患者更高至61%；老年人发生率随年龄升高，81岁以上达35.1%，还存在15%的医院获得性低镁血症。

3.核心危害：与心律失常、心力衰竭、急性肾损伤、感染加重等相关，还会升高病死率；可引发难治性低钾/低钙血症，加重电解质紊乱。

4.高发人群：慢性疾病、重症、长期用利尿剂/PPI者，儿童、妊娠期/哺乳期女性、老年人为特殊关注群体。

二、病因与系统疾病关联

1.主要病因

?摄入/吸收不足：营养不良、厌食，炎性肠病等消化疾病，长期PPI用药、酗酒。

?肾性丢失：肾小管疾病、利尿剂/氨基糖甙类等药物、内分泌疾病（甲亢、甲旁亢）。

?其他：糖尿病高血糖致尿镁流失、胰岛素促进镁向细胞内转移。

2.与各系统疾病关联

?心血管：诱发房颤、尖端扭转型室速等心律失常，升高血压，加重心力衰竭，加速冠脉钙化。

?内