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肠切除术后肠瘘预防护理查房

一、前言

肠切除术后肠瘘是外科护理中“防大于治”的典型并发症——虽然发生率仅1%~5%，但一旦发生，可能引发腹腔感染、感染性休克、多器官功能衰竭等连锁反应，不仅让患者承受额外的痛苦与经济负担，甚至可能危及生命。在临床实践中，我们深刻体会到：肠瘘的预防，本质是对围手术期每个细节的精准把控——从术前患者状态的调整，到术后引流管的护理、营养的支持、活动的指导，每一步都与肠瘘的发生风险直接相关。

本次护理查房以“肠切除术后肠瘘预防”为核心，结合具体病例的护理实践，融入快速康复外科（ERAS）等最新护理理念，从“评估-诊断-干预-反馈”全流程拆解预防策略。希望通过这次分享，让一线护理人员掌握更具体、更可操作的方法，把“预防肠瘘”从“口号”变成“每一次护理操作的自觉行动”。

二、病例介绍

患者张某，男性，52岁，因“反复腹痛伴黏液血便3年，加重1周”入院。

（一）术前情况

患者3年前开始出现左下腹痛，伴黏液血便，每日34次，曾诊断为“溃疡性结肠炎”，间断服用美沙拉嗪治疗，但症状反复。1周前腹痛加剧，血便次数增至每日68次，伴乏力、体重下降5kg（近3个月）。入院后完善肠镜检查，提示“结肠广泛糜烂、溃疡，距回盲部10cm处见2枚直径约1.5cm息肉”，病理回报“炎性息肉伴部分腺上皮不典型增生”。腹部CT未见腹腔转移。

（二）手术情况

患者入院第5日行“腹腔镜下全结肠切