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2025年手术室医院感染手术流程监督计划

一、计划背景与意义

手术室作为医院感染控制的核心区域，其感染管理水平直接关系到患者安全和医疗质量。随着医疗技术的不断进步，手术复杂性增加，多重耐药菌感染压力持续存在，对手术室感染控制提出了更高要求。为进一步规范手术操作流程，强化全员感染防控意识，降低手术部位感染（SSI）发生率，保障医疗安全，特制定本2025年度手术室医院感染手术流程监督计划。本计划旨在通过系统化、常态化、精细化的监督与持续改进措施，构建科学有效的手术感染防控体系。

二、组织架构与职责

（一）医院感染管理委员会

负责统筹规划、政策制定、资源调配及重大事项决策，定期听取手术室感染控制工作汇报，对监督计划的实施进行宏观指导与评估。

（二）手术室医院感染管理工作小组

由手术室护士长、感染控制专职人员、麻醉科医师代表、外科医师代表及手术室骨干护士组成。具体职责包括：

1.制定和修订手术室感染控制相关制度、操作流程及监督标准。

2.组织开展手术室全员感染控制知识与技能培训、考核。

3.负责日常监督检查的组织实施、数据收集、汇总分析与反馈。

4.针对监督中发现的问题，组织根本原因分析，提出改进措施并跟踪落实。

5.定期向医院感染管理委员会汇报工作进展。

（三）科室层面监督

各手术科室主任为本科室手术感染控制第一责任人，负责督促科室人员严格执行感染控制规范。手术医师、