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2026年死亡病例评审常态化实施方案

一、工作目标

（一）总体目标

以《医疗质量管理办法》《死亡病例讨论制度》为核心依据，建立覆盖各级各类医疗机构、全病种、全流程的死亡病例评审常态化工作机制，2026年实现辖区内二级及以上医疗机构死亡病例评审覆盖率100%，基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）住院死亡病例评审覆盖率100%，非住院死亡病例（含院前急救、居家死亡）评审覆盖率不低于85%。通过系统性评审识别医疗服务短板，推动死亡原因溯源准确率提升至95%以上，重点疾病（急性心肌梗死、脑卒中、孕产妇死亡、儿童死亡、恶性肿瘤）医疗救治规范率较2025年提升10%，同类可避免死亡事件年发生率下降20%。

（二）具体目标

1.制度建设：2026年3月底前，各级医疗机构完成死亡病例评审内部工作细则制定，明确评审组织、流程、异议处理、结果应用等要求，配套制度报备至属地卫生健康行政部门，报备合格率100%。

2.质量管控：季度评审病例中，病历资料完整率≥98%，死因编码准确率≥96%，评审结论同质化符合率≥90%，季度反馈整改完成率≥95%。

3.能力提升：2026年完成辖区内所有参与死亡病例评审的医师、病案管理人员、公共卫生人员专项培训，考核通过率≥98%；医疗机构死亡病例讨论质量评分（百分制）平均得分≥85分。

4.数据应用：建立死亡病例评审数据库，年度形成重点疾病死亡风险预警报