医务科质控检查报告及反馈.docxVIP

医务科质控检查报告及反馈

关于近期医疗质量与安全检查情况的通报

为持续改进医疗质量，保障医疗安全，提升医疗服务水平，医务科依据年度工作计划及相关管理规定，于近期组织开展了对院内各临床科室及相关医技科室的医疗质量与安全专项检查。本次检查旨在全面了解各科室在医疗核心制度执行、病历质量管理、医疗安全（不良）事件上报与处置、科室质控活动开展等方面的实际情况，及时发现问题、分析原因，并提出针对性改进措施。现将主要检查情况及反馈意见通报如下：

一、检查概况

本次检查覆盖了全院所有临床科室及部分重点医技科室。检查方式包括现场查阅运行病历与归档病历、抽查科室质控记录、现场提问与访谈、核查医疗安全（不良）事件登记与上报情况等。检查内容重点围绕《医疗质量管理办法》、十八项核心制度、病历书写基本规范、医院感染管理等关键环节展开。总体而言，各科室对医疗质量与安全工作给予了一定重视，多数科室能够较好地执行核心制度，医疗文书书写规范性较以往有所提升，但在细节管理和持续改进方面仍存在一些共性及个性问题。

二、主要成效与亮点

在本次检查中，我们欣喜地看到各科室在医疗质量与安全管理方面所做的努力和取得的进步：

1.核心制度执行力有所增强：多数科室能够严格执行三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度等，特别是在急危重症患者的救治过程中，多学科协作机制运转较为顺畅，保障了患者安全。

2.病历书写规范性提