2026年造口入住老人底盘更换合规自查报告.docx

2026年造口入住老人底盘更换合规自查报告

一、自查工作基本概况

本次自查以《养老机构护理服务质量规范》《造口伤口专科护理实践指南（2025版）》《长期护理保险失能人员护理服务合规管理办法》为核心依据，覆盖本院2026年1月1日至12月15日所有在册造口入住老人的底盘更换服务全流程。全院当期共登记造口入住老人47人，其中回肠造口12人、结肠造口31人、尿路造口4人；轻度失能8人、中度失能22人、重度失能17人；年龄区间62-94岁，平均年龄78.3岁。

自查组由护理部主任任组长，成员包含2名持有国际造口治疗师（ET）资质的专科护士、1名医保办合规专员、1名院感科干事，通过服务记录追溯、现场操作