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儿童营养风险筛查表

姓名性别年龄病区床号住院号

评分项目

分值

评估结果

1次

2次

3次

疾病风险

正常营养需求

0分

小手术、饮食行为问题、心脏病、糖尿病、神经肌肉病、精神疾病、脑瘫、胃食管反流、唇/腭裂、呼吸道合胞病毒感染、乳糜泻、单一食物过敏/不耐受

2分

大手术、吞咽困难、肠衰竭/顽固性腹泻、肾病/肾衰竭、克罗恩病、囊性纤维化、烧伤/严重创伤、肝脏疾病、积极治疗中的肿瘤、先天性代谢异常、多种食物过敏/不耐受

3分

营养摄入

饮食较前无变化营养摄入良好

0分

饮食较前进食减少一半及以上

2分

无营养摄入

3分

生长情况

相似的百分位数/栏

0分

2个百分位数/栏

1分

3个百分位数/栏(或体重第2个百分位)

3分

得分

筛查日期

筛查医生签字

注：分数≥4分：高风险，须进行营养诊疗，请通知营养科医师会诊。

分数2-3分：中等风险，须连续3天监测营养摄入状况，3天后再行筛查。分数0-1分：低风险，可继续常规临床治疗，每周重测。

来源：根据国家临床营养质控中心发《“提高患者入院24小时内营养风险筛查率”核心策略》整理