（2026）慢阻肺合并呼衰的护理疑难病例讨论PPT课件.pptxVIP

慢阻肺合并呼衰的护理疑难病例讨论

目录

02

临床表现与评估

01

病例概述

03

护理诊断与问题

04

护理干预措施

05

疑难讨论焦点

06

总结与建议

病例概述

01

患者基本信息与病史

急性加重诱因

本次因受凉后出现咳嗽加重、黄黏痰（50ml/日）、活动后气短及夜间端坐呼吸，自行增加吸入剂用量无效，提示存在下呼吸道感染可能。

典型慢阻肺病史

15年前确诊慢性支气管炎，10年前肺功能检查显示中度阻塞性通气功能障碍（GOLD2级），近5年冬季频繁急性加重（每年住院1-2次），规律使用沙美特罗替卡松吸入剂控制症状。

高龄吸烟史患者

患者为65岁男性，长期从事重体力劳动，有40年吸烟史（20支/日），已戒烟3年，居住于工业污染区，存在明确的环境暴露风险因素。

临床体征评估

血气分析结果

查体显示呼吸急促（30次/分）、浅快呼吸伴发绀，桶状胸及双肺湿啰音/哮鸣音，SpO₂仅85%（未吸氧），符合慢阻肺急性加重期表现。

鼻导管吸氧2L/min时显示PaO₂52mmHg、PaCO₂68mmHg、pH7.32，明确Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒，需紧急干预。

入院诊断与评估

并发症风险

合并高血压I期和低蛋白血症，存在营养不良及心血管事件风险，需监测颈静脉充盈及下肢水肿等右心衰竭征象。

鉴别诊断要点

需排除肺炎（胸片未见实变）、心源性哮喘（无粉红色泡沫痰）及肺栓塞（D-二聚体阴性），最终确诊