强直性脊柱炎的临床表现.pptxVIP

强直性脊柱炎的临床表现汇报人：黄茂林

疾病概述与流行病学特征0.3%患病率~400万患者3:1男女比例男性高发18-35岁发病高峰10%-20%16岁前90%HLA-B27阳性率高度相关10-20倍家族风险增加直系亲属疾病定义强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，以中轴关节受累为主，可伴关节外表现，严重者致脊柱畸形与强直。主要累及骶髂关节、脊柱及外周关节，病理特征为附着点炎和骨赘形成。疾病本质以附着点炎为核心的慢性炎症性疾病，累及中轴关节、外周关节及关节外组织。炎症反复发作导致纤维化和骨化，最终造成脊柱强直和功能障碍，属脊柱关节炎原型疾病。

临床表现全景图谱异质性强临床表现个体差异显著起病隐匿早期症状不明显易被忽视病程缓慢迁延数年渐进性发展中轴关节表现炎性腰背痛脊柱强直、胸廓活动受限外周关节表现髋关节、膝关节受累踝关节等大关节病变附着点炎足跟、坐骨结节肿痛髂嵴等部位压痛明显关节外表现眼部、心血管病变呼吸、泌尿系统受累全身症状发热、乏力、贫血体重下降等全身反应病程特点：自骶髂关节起始，自下而上蔓延，晚期形成竹节样脊柱

中轴关节表现：炎性腰背痛炎性腰背痛特征与机械性腰背痛鉴别炎性腰背痛与机械性腰背痛有本质区别，早期识别是诊断关键起病方式隐匿起病，逐渐加重，持续至少3个月疼痛特点下腰部或臀部深处钝痛，可放射至大腿后方时间规律晨起腰背痛明显，夜间痛（尤其是下半夜），常因痛醒活动影响活