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2026年造口伤口处置规范化管理自查报告

为进一步落实《医疗机构造口伤口护理质量控制指标（2025版）》《慢性伤口诊疗管理规范》要求，全面排查我院造口伤口处置全流程管理漏洞，提升专科护理质量与患者安全保障水平，我院于2026年11月10日-11月20日由护理部牵头，联合医务科、院感科、药学部、医保科、伤口造口专科护理小组开展全覆盖自查，覆盖全院12个临床科室（含3个外科病区、2个老年病病区、1个肿瘤科、1个内分泌科、1个康复科、4个门诊治疗单元），累计核查造口患者72例、各类急慢性伤口患者216例，查阅处置记录3278份、耗材采购及使用台账12套、人员培训档案47份，现将自查情况报告如下：

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