2026年院内压疮上报与整改闭环自查报告.docx

2026年院内压疮上报与整改闭环自查报告

一、基本情况概述

本次自查覆盖全院22个临床科室（含12个住院病区、3个ICU单元、2个手术室、2个门诊换药室、2个康复科病区、1个老年医学科长期照护单元），核查时段为2026年1月1日至2026年12月31日所有上报压疮病例，对照《国家护理质量安全改进目标（2025版）》《医疗机构压疮预防与控制指南》要求，围绕上报规范性、风险评估准确性、干预措施落实率、整改跟进有效性4个核心维度开展全流程回溯。2026年全院共上报压疮病例197例，其中院外带入压疮142例，占比72.08%；院内新发压疮55例，发生率为0.12‰，较2025年的0.18‰下降33.3