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椎管占位病人的护理

协和医院神经外科

邹洪亮

一概念

椎管内占位--主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变。如椎间盘突出、血肿、血管畸形和寄生虫感染。

椎管内肿瘤---也称脊髓肿瘤，包括发生于椎管内的各种组织，如神经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪组织的原发和继发性肿瘤。发生率仅为颅内肿瘤的1/10。男性多于女性。肿瘤多发生胸段(50%)，其次在颈、腰段。好发于20-50岁。

二椎管的解剖

椎管的构成

椎管壁的构成

椎管腔的形态

脊髓被膜

三分类

1、根据肿瘤与脊柱水平部位的关系分为：颈段、胸段、腰段及马尾部肿瘤。

三分类

2、按肿瘤的性质与组织学来源分为良性肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤等。）与恶性肿瘤（胶质瘤、倾入瘤及转移性肿瘤）。

三分类

3、根据肿瘤与硬脊膜关系分两类：硬脊膜外肿瘤和硬脊膜内肿瘤（髓内肿瘤和髓外肿瘤）

三分类

3、根据肿瘤与硬脊膜关系分两类：硬脊膜外肿瘤和硬脊膜内肿瘤（髓内肿瘤和髓外肿瘤）

四病因病理（发生部位）

五临床表现(不同时期，不同表现）

随肿瘤增大，脊髓和神经根受性压到进行迫和损害。

五临床表现(不同分类，不同表现）

五临床表现(不同节段，不同表现）

六临床特点

1.感觉障碍主要表现为感觉不良和感觉错误，前者有麻木或蚁行感，后者