创伤骨科护理病例讨论.pptxVIP

创伤骨科护理病例讨论汇报人：黄茂林

目录病例资料与入院评估围手术期护理实施并发症预防与处理护理反思与改病例资料与入院评估01

患者基本信息45岁患者年龄2026.5.15入院时间急诊平车入院方式一般资料姓名：张某性别：男入院方式：急诊平车推入主诉车祸致双下肢疼痛、活动受限3小时既往史高血压病史5年，规律服药控制良好否认糖尿病、心脏病等病史

受伤经过与初步诊断受伤经过患者驾驶摩托车与轿车相撞，双下肢被碾压当时意识清楚，感双下肢剧烈疼痛、活动受限由120送至我院急诊右股骨干粉碎性骨折左胫腓骨开放性骨折（GustiloII型）双下肢皮肤软组织挫裂伤失血性贫血

入院护理评估36.8℃体温112次/分脉搏24次/分呼吸95/62mmHg血压右大腿损伤肿胀畸形，可触及骨擦感，活动受限左小腿开放性伤口前内侧约8cm不规则伤口，骨折端外露，渗血明显双下肢循环足背动脉搏动可，足趾活动可，感觉存在NRS疼痛评分8分重度疼痛需立即镇痛干预

实验室与影像学检查实验室异常指标血红蛋白78g/L↓严重偏低正常值120-160仅为正常下限的65%红细胞压积24%↓偏低正常值35-45低于正常范围白细胞15.2×10?/L↑升高正常值4-10提示应激/感染反应影像学检查X线检查示右股骨干中段粉碎性骨折，左胫腓骨中下段骨折，明确骨折部位及类型CT三维重建明确骨折移位情况及关节面受