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2026年顺产会阴伤口护理质控自查报告

一、自查工作概况

本次自查覆盖本院2026年1月1日-12月31日所有顺产接产病例，共纳入有效病例1892例，其中会阴完整427例、会阴Ⅰ度裂伤682例、会阴Ⅱ度裂伤531例、会阴正中切开114例、会阴侧切开138例。自查由护理部牵头，联合产科护士长、伤口造口专科护士、产房质控专员组成专项小组，通过病历回溯、护理记录核查、患者随访数据调取、现场操作考核、满意度调查5种方式开展，重点核查护理流程合规性、伤口不良事件发生率、护理措施落实率、健康宣教覆盖率4项核心指标，共梳理问题11项，制定针对性改进措施8项，现将自查结果报告如下。

二、核心质控指标完成情况

（一）会阴伤口愈合情况

全年1465例会阴损伤/切开病例中，甲级愈合1428例，愈合率97.47%；乙级愈合32例，占比2.18%；丙级愈合5例，占比0.34%。按损伤类型划分：Ⅰ度裂伤甲级愈合率99.12%，无丙级愈合病例；Ⅱ度裂伤甲级愈合率96.80%，乙级愈合16例、丙级愈合1例；正中切开甲级愈合率94.74%，乙级愈合5例、丙级愈合1例；侧切开甲级愈合率93.48%，乙级愈合11例、丙级愈合3例。

（二）不良事件发生情况

全年共发生会阴伤口相关不良事件42例，总发生率2.87%，其中伤口水肿18例（占不良事件42.86%）、伤口血肿10例（23.81%）、伤口感染7例（16.67%）、