全膝关节置换术.pptxVIP

全膝关节置换术汇报人：骨科关节外科

目录手术适应证与术前评估假体设计与选择策略手术技术与操作要点围术期管理与并发症防手术适应证与术前评估01

手术适应证绝对适应证终末期膝关节骨关节炎保守治疗无效类风湿性关节炎致关节严重破坏创伤性关节炎晚期改变膝关节肿瘤切除后重建相对适应证膝关节严重畸形影响生活质量关节不稳伴明显功能障碍年龄大于60岁活动需求适中禁忌证膝关节周围活动性感染需先控制感染伸膝装置功能丧失术后无法有效康复神经源性关节病感觉障碍致术后并发症风险高

术前影像学评估X线检查标准负重位正侧位片：评估关节间隙狭窄程度下肢全长片：测量机械轴偏移角度髌骨轴位片：判断髌股关节状态CT三维重建复杂畸形患者骨性结构评估术前模板测量与假体尺寸预估MRI检查骨坏死范围界定韧带完整性评估

术前全身状况评估术前评估是手术安全的基石内科合并症筛查心血管系统心电图、心脏超声呼吸系统肺功能、胸片代谢性疾病血糖、糖化血红蛋白控制凝血功能凝血酶原时间、D-二聚体感染风险评估潜在感染灶排查口腔、泌尿系、皮肤炎症指标检测C反应蛋白、血沉术前优化目标血压控制低于140/90mmHg空腹血糖低于8.3mmol/L纠正贫血血红蛋白大于100g/L关键指标可视化血压控制目标140/90mmHg血糖控制上限8.3mmol/L贫血纠正标准100g/L

假体设计与选择策略02

假体类型与设计特点表面置换型假体