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2026年外科VTE血栓预防一科一品标准化护理方案

一、方案背景与依据

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是外科术后患者非预期死亡的首要可预防因素。据《中国外科患者静脉血栓栓塞症预防指南（2025版）》数据显示，未采取预防措施的普外科大手术患者DVT发生率达19%，骨科大手术患者DVT发生率高达40%~60%，其中10%~20%的DVT会进展为致死性PE，外科VTE预防缺口超过35%。

本方案以《世界卫生组织VTE预防临床实践指南（2024）》《中国护士静脉血栓栓塞症防控实践指南（2025）》为核心依据，结合2023-2025年全国217家三级医院外科VTE防控质量监测数据，聚焦外科不同亚专业血栓风险异质性，打造“一科室一特色、全流程可追溯、多主体协同”的标准化护理模式，旨在将外科住院患者VTE预防依从性提升至95%以上，院内VTE相关死亡率降至0.01%以下。

二、组织架构与职责分工

（一）三级管理体系

1.院级VTE护理管理组：由护理部主任担任组长，外科总护士长、VTE专科护士牵头，负责全院外科VTE预防质量标准制定、专科培训、跨科室质控及不良事件rootcause分析，每季度开展全院外科VTE防控质量复盘。

2.科级VTE防控小组：各外科病区护士长担任组长，配备1名科室VTE联络护士（需取得省级以上VTE专科护士资质）、2名医生组