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2026年新生儿黄疸诊疗规范落地自查报告

为严格落实国家卫生健康委2025年12月印发的《新生儿黄疸诊疗规范（2026年版）》要求，进一步规范新生儿黄疸诊疗行为，降低胆红素脑病发生率、减少不必要医疗干预，我院于2026年6月10日-6月20日组织儿科、产科、护理部、医务科、检验科、药剂科多部门联合开展专项自查，覆盖2026年1月1日-5月31日出院的所有新生儿病例，现将自查情况报告如下：

一、自查基本情况

本次共纳入有效病例1872例，其中足月新生儿1526例、早产新生儿346例；生理性黄疸1219例、病理性黄疸653例，病理性黄疸中高未结合胆红素血症621例、高结合胆红素血症32例。自查核心维度覆盖规范培训落实、风险筛查体系运行、诊断标准执行、干预方案合规、并发症防控、健康宣教及随访管理6个模块，对照规范条款逐一核查，总符合率为89.2%。

二、规范落地核心成效

（一）规范培训覆盖达标

2026年1月规范正式实施前，我院已完成3轮分层培训：其中儿科医师、产科医师、新生儿科护士培训覆盖率100%，考核通过率98.7%；助产士、产科病房护士培训覆盖率97.9%，考核通过率96.2%；检验科、药剂科相关岗位人员培训覆盖率100%，考核通过率100%。培训内容完全匹配规范要求，涵盖胆红素阈值个体化判断、光疗规范操作、换血疗法指征、母乳性黄疸鉴别、胆红素脑病早期识别5项核心内容，2026年