2026年中国血液透析用血管通路指南.docxVIP

2026年中国血液透析用血管通路指南

2023-2025年全国血液透析登记系统数据显示，我国维持性血液透析患者现患人数超92万，新增患者年增长率7.2%，其中首次透析时自体动静脉内瘘（AVF）使用率仅41.3%，中心静脉导管（CVC）作为首次通路占比52.7%，导管相关感染年发生率为0.89次/1000导管日，通路相关并发症占透析患者住院原因的27.6%，显著高于发达国家平均水平，本指南更新基于近5年国内外循证医学证据，结合我国临床实际制定推荐意见。所有慢性肾脏病（CKD）G3b-G5期患者，估算肾小球滤过率＜45ml/(min·1.73㎡)、预期12个月内需要进入维持性血液透析的患者，均应常规接受血管通路专科评估，评估内容包括病史采集（既往中心静脉置管史、起搏器植入史、上肢手术史、外周血管病史、糖尿病史、抗凝药物使用史），物理检查（双侧上肢动脉搏动、Allen试验、上肢静脉走行及充盈度评估），影像学评估常规首选彩色多普勒超声，术前动静脉直径测量要求动脉内径≥1.8mm、静脉内径≥2.0mm时优先选择AVF建立，若上肢动静脉条件不满足AVF建立标准，可选择人工血管动静脉内瘘（AVG），预期生存期＜6个月、严重心力衰竭不能耐受动静脉分流的患者可选择长期中心静脉导管（TCC）作为长期通路。推荐意见1：CKDG3b期及以上患者应每6个月接受1次血管通路专科随访评估，避免透析前紧急插管（