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死亡病例调查处理操作规程

一、总则

（一）目的依据

为规范医疗机构内死亡病例的调查处理工作，明确相关流程与职责，提升医疗质量，保障医患双方合法权益，特制定本规程。本规程依据国家相关法律法规及行业规范，并结合临床实际情况制定。

（二）适用范围

本规程适用于医疗机构内发生的所有死亡病例，包括住院患者、急诊留观患者及其他在医疗机构内死亡的人员。特殊情况如涉及传染病、突发公共卫生事件等，需同时遵循相关专项规定。

（三）基本原则

死亡病例调查处理应遵循客观公正、科学严谨、及时高效、依法依规的原则。调查过程需尊重事实，充分收集证据，准确分析死因及诊疗过程中的经验教训。

二、调查组织与职责

（一）科室层面

1.主管医师：作为第一责任人，应在患者死亡后立即向科室负责人报告，并初步整理患者的诊疗经过、主要病情变化及死亡原因的初步判断。负责收集、整理与死亡病例相关的全部医疗文书资料。

2.科室负责人：接到报告后，应立即组织科内讨论（死亡病例讨论），明确讨论时间、参与人员，并确保讨论的深度与质量。指定专人做好讨论记录。

（二）医院层面

1.医务管理部门：负责全院死亡病例调查处理的组织、协调、监督与指导工作。对科室上报的死亡病例信息进行登记、备案。根据需要，组织跨学科专家进行会诊或专题讨论。

2.相关职能部门：如质控、护理、院感等部门，应根据调查需要，配合提供相关专业支持与资料。

（三）调