肝硬化腹水影像特征诊断课件 PPT.pptxVIP

2026/06/22肝硬化腹水影像特征诊断汇报人：影像诊断教研室

目录肝硬化与腹水概述超声影像诊断CT影像诊断MRI影像诊断影像鉴别诊断典型病例分析诊断思路总结01020304050607

肝硬化与腹水概述01

肝硬化的病理与临床背景终末阶段肝硬化是多种慢性肝病发展的终末阶段广泛坏死以肝细胞广泛坏死为特征性病理改变假小叶形成纤维组织弥漫增生导致假小叶形成肝细胞坏死与再生结节?正常肝小叶结构被破坏?代之以大小不等的再生结节?肝细胞广泛坏死是始动因素弥漫性纤维化?纤维间隔包绕再生结节?肝内血管结构扭曲变形?纤维组织弥漫增生贯穿全肝门静脉高压形成?肝内血管床受压、扭曲?门静脉血流阻力显著增加?门脉压力超过正常阈值门静脉高压门脉压力超过一定阈值，内脏毛细血管静水压升高低蛋白血症肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低水钠潴留肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，肾脏排钠减少肝淋巴液生成过多肝窦内压升高，淋巴液从肝包膜及肝门淋巴管渗出

腹水的分类与分级分类性质常见病因特征漏出液浆液性肝硬化、心衰淡黄清亮，蛋白25g/L渗出液浆液性/脓性肿瘤、结核混浊，蛋白25g/L血性血性肿瘤、外伤红细胞增多乳糜性乳白色淋巴管阻塞甘油三酯升高1级（少量）仅超声可探及，无明显临床症状2级（中量）中度对称性腹膨隆，移动性浊音阳性3级（大量）明显腹膨隆，可伴脐疝、呼吸困难

超声影像诊断02

超声检