（2026）嗜铬细胞瘤患者的麻醉管理PPT课件.pptxVIP

嗜铬细胞瘤患者的麻醉管理

目录

02

术前准备

01

疾病概述

03

麻醉诱导

04

术中管理

05

术后处理

06

特殊情况应对

疾病概述

01

病理生理特点

儿茶酚胺分泌异常

嗜铬细胞瘤持续或间断释放大量儿茶酚胺（主要为去甲肾上腺素），其水平可达正常值的20-140倍，导致血管收缩、心率增快及代谢紊乱。

长期高血压引起外周血管收缩，血管床减少，循环血容量较正常降低20%-50%，表现为血液浓缩、血红蛋白及血细胞比容升高。

儿茶酚胺过量可导致心肌病、糖代谢异常（如胰岛素抵抗）及电解质紊乱（如低钾血症），增加围术期风险。

循环容量不足

多器官功能影响

50%-60%患者表现为持续性高血压伴阵发性加重，40%-50%为阵发性高血压，典型三联症为头痛、心悸、出汗。

部分病例出现高血压与低血压交替，与儿茶酚胺骤升骤降或心功能受损相关。

血浆游离甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）是敏感指标，24小时尿儿茶酚胺及其代谢物（如VMA）测定辅助诊断。

CT/MRI显示肾上腺或异位肿瘤，¹²³I-MIBG扫描对转移性或多发性肿瘤有特异性。

临床表现与诊断

高血压特征

血流动力学不稳定

实验室检查

影像学定位

手术指征评估

功能性肿瘤

无论良恶性，有激素分泌症状者均需手术切除以控制高血压及预防危象。

术前状态优化

需评估心功能（如超声心动图排除心肌肥厚）、容量状态及电解质平衡，确保