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中西医结合妇科副高考试历年真题及答案

1.患者，女，35岁，因“月经量多、经期延长2年，加重3个月”就诊。平素月经规律，周期28-30天，经期7-10天，量多，色暗红，有大量血块，伴小腹坠痛，腰骶酸痛。近3个月经量明显增多，经期延长至10-15天，头晕乏力，面色萎黄，舌质淡暗，边有齿痕，苔薄白，脉细涩。妇科检查：子宫前位，增大如孕8周大小，质硬，活动可，无压痛。B超提示：子宫肌层回声不均，可见多个大小不等的中低回声区，最大者直径约4.5cm。西医诊断考虑为子宫肌瘤。根据中医辨证，其证型最可能为（）

A.气滞血瘀证

B.气虚血瘀证

C.痰湿瘀结证

D.肾虚血瘀证

E.湿热瘀阻证

答案：B

解析：患者月经量多、经期延长，色暗有血块，小腹坠痛，舌质淡暗，脉细涩，为血瘀之象。同时伴有头晕乏力、面色萎黄、舌边齿痕、脉细，此为气虚表现。子宫增大质硬，B超提示肌瘤，为有形之瘀结。综合四诊，病机为气虚运血无力，血行迟滞，瘀阻胞宫，冲任不固。故辨证为气虚血瘀证。A项气滞血瘀应有明显胀痛、胁肋不舒、脉弦等气滞表现；C项痰湿瘀结多见形体肥胖、带下量多、苔腻；D项肾虚血瘀常伴腰膝酸软、头晕耳鸣等；E项湿热瘀阻多见带下色黄、苔黄腻等，均与本例症状不符。

2.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的西医诊断标准（鹿特丹标准），下列哪项是必需的？（）

A.稀发排卵或无排卵

B.高雄激素的临