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主动脉夹层的腔内介入治疗汇报人：血管外科教学组

目录主动脉夹层的基础认知腔内介入治疗的核心技术围手术期管理与并发症防治临床实践与前沿进主动脉夹层的基础认知01

主动脉夹层的定义与病理机制主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后，血液经破口进入中膜，将主动脉壁分离形成真假两腔的危重疾病内膜破口血流冲击导致内膜撕裂，是最初触发事件中膜退变中膜弹力纤维与胶原纤维变性坏死，为夹层蔓延提供组织学基础假腔形成血液沿中膜层面剥离，形成与真腔平行的假腔，可压迫真腔导致远端缺血关键认知夹层并非血管壁全层破裂，而是壁内层间分离理解这一点对后续治疗策略选择至关重要

Stanford分型与临床意义分型受累范围病理特征治疗倾向A型升主动脉受累（无论远端是否扩展）破口多位于升主动脉，心包填塞风险高紧急开放手术B型仅累及降主动脉（左锁骨下动脉以远）破口位于降主动脉，心包填塞风险低首选腔内介入DeBakey细分型补充I型：原发破口在升主动脉，夹层累及主动脉全程II型：原发破口在升主动脉，夹层局限于升主动脉III型：原发破口在降主动脉，夹层向远端扩展

急性主动脉夹层的临床表现与诊断突发剧烈胸背痛撕裂样、刀割样，向腰腹部放射，为本病标志性症状血压不对称双上肢或上下肢血压差值显著，提示分支血管受累脉搏缺失颈动脉或四肢动脉搏动减弱或消失脏器缺血表现少尿（肾缺血）、腹痛（肠缺血）、截瘫（脊髓缺血）CTA（首选）可