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前置胎盘是妊娠晚期的严

重并发症之一。

其可致大量出血而危及孕妇、

胎儿的生命

发生率：国内0.24-1.57%

国外0.3-0.9%

定义

孕28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘

达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先

露部，称前置胎盘。

妊娠时胎盘正常附着于子宫体部的前、

后、侧壁。

病因

1.子宫内膜损伤：

多次刮宫，多产，产褥感染，子宫瘢痕等→损伤子宫内膜→子宫内膜炎或内膜萎缩→蜕膜血管缺陷→胎盘供血不足→增大面积

→达子宫下段

约80-90%为经产妇，子宫瘢痕危险率高5

倍

2.胎盘异常：

多胎妊娠、副胎盘，由于胎盘面积过大延

伸至子宫下段。

3.受精卵滋养层发育迟缓：

受精卵达到宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，而继续下移，着床于子宫下段.

4.高危人群：高龄孕妇、经产妇或多产妇、吸

烟或吸食毒品。

临床分类

按胎盘下缘与宫颈内口的关系分类

1.完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：

宫颈内口全被胎盘覆盖

2.部分性前置胎盘：

宫颈内口部分被胎盘覆盖

3.边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，

但未超越宫颈内口.

分类可随妊娠的继续、产程的

进展而发生变化

子宫下段逐渐伸展，临产后宫颈管消失，宫颈

内口逐渐扩展，胎盘下缘的位置亦发生变化.

以处理前最后一次检查来确定

其分类

前置胎盘

临床表现

一.在妊娠晚期或临产时，突发性无诱因，无痛性阴道流血