案例分析慢性硬膜下血肿培训课件.pptVIP

1案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405

现病史2（1）病史摘要唐xx，男，75岁，病人两天前出现头痛、反应迟钝，左侧肢体乏力，症状逐渐加重。伴步行蹒跚，偶有言语不清，无意识障碍、四肢抽搐、大小便失禁等。追问病史，病人于1个月前头部碰撞衣柜，当时仅感轻微头痛，未作特殊治疗。（2）主诉头痛伴左侧肢体乏力进行性加重2天01

体格检查3T37.1℃，P75次/分，R20次/分，Bp152/90mmHg。神志清楚，营养中等，GCS评分=E4V4～5M6=14～15分；双瞳等大等圆，直径约2.5mm大小，对光反射灵敏。左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，左侧膝反射亢进，颈软，克氏征、布氏征阴性；病理征未引出。02

辅助检查4（1）实验室检查血常规WBC8.02×109/L，N70%，RBC3.15×109/L，Hb107g/L。肝功能、肾功能均无明显异常。03（2）CT检查右侧额顶部颅板下见弧形稍高密度影，最厚处约20mm，右侧侧脑室受压，中线左移。（3）MRI检查右侧额顶部颅板下见新月形短T1长T2信号灶，右侧侧脑室受压，中线左移。

辅助检查03头部CT平扫头部MRI平扫

思考题6（1）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。（2）简述本例病人的诊断及诊断依据，