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医院临床护理与患者关怀手册（执行版）

医院临床护理与患者关怀手册（执行版）

第一章入院宣教与入院评估

第一节入院知情同意与风险评估

在患者到达病房前，需由责任护士或指定授权人员携带《入院评估表》及《知情同意书》到患者所在科室，由患者家属或法定代理人当面签署。签署过程中，必须详细告知患者关于住院目的、治疗方案、护理计划、潜在风险及预期效果，确保患者充分理解后再签字。

若患者拒绝签署部分高风险操作同意书，必须立即记录并告知患者有权在住院期间随时撤回同意，但需签署“撤回声明”。对于精神障碍患者，需由精神科医师或心理评估师在签署前进行专项评估，确认其具备签署能力或已签署代签授权书。对于无行为能力的未成年人，必须由其监护人全程陪同签署，并在病历中注明监护关系及监护人签字情况。

签署完成后，护士需核对患者手腕带上的姓名、住院号与病历记录是否一致，防止因信息不符导致的法律风险。

第二节患者身份核对与隐私保护

严格执行“三查八对”制度，在护士站或病房门口使用腕带核对患者姓名、住院号、床号及性别，确保“床号与姓名一致”。核对腕带时，必须同时查看患者家属/监护人腕带信息，确保家属与患者信息匹配，防止错床护理。

进入病房前，护士需再次核对患者身份，并确认患者已佩戴标识清晰、无破损的腕带，方可进行后续操作。在病房内移动患者时，必须使用专用床栏或约束带固定，严禁患者擅自离床