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高血压出院指导护理查房

第一章出院前24h护理评估与风险分层

1.1生命体征与靶器官损害再确认

责任护士在出院前24h内完成“双人双次”血压测量：晨起空腹、夜间睡前各一次，取3次均值；若收缩压差值＞20mmHg或舒张压差值＞10mmHg，立即通知医师重新调整口服药。同步记录24h动态血压报告，重点标注“晨峰血压”“夜间非杓型”时段，为后续随访提供基线。

1.2出院风险分层表

风险等级

纳入标准（满足任意1条即可）

出院带药策略

随访频次

紧急回院指征

低危

血压＜140/90mmHg且无靶器官损害

维持原方案，备1周“应急剂量”

2周电话+4周门诊

连续3天＞160/100mmHg

中危

血压140-159/90-99mmHg或LVH/蛋白尿

上调ARB/ARNI，加用小剂量利尿剂

1周电话+2周门诊

出现头痛+视物模糊

高危

血压≥160/100mmHg或eGFR＜60ml/min

三联降压+螺内酯，备硝酸甘油含片

3天电话+1周门诊

胸痛＞10min不缓解

第二章药物重整与用药安全教育

2.1出院带药“四色标签”法

药物类别

颜色标签

关键时间点

常见误区

护士纠错话术

长效CCB

红色

晨起吞服，掰服失效

“掰半片减少副作用”

“缓释片掰开=瞬间释放，血压骤降危险”

ARB/ACEI

蓝色

睡前服用，保护肾功能

“咳嗽就停”

“ARB几乎无咳，若咳先