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2026年电子病历系统操作知识试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.依据2025年正式实施的《电子病历应用管理规范（修订版）》，电子病历修改时系统自动留存的修改痕迹不包含以下哪项内容？

A.修改人唯一身份标识及姓名

B.修改时间精确到秒的时间戳

C.修改前的完整病历内容快照

D.修改人所属行政科室

答案：D

解析：修订版规范明确要求电子病历修改痕迹需留存修改人身份信息、精确到秒的修改时间、原内容完整快照，所属行政科室不属于强制留存的修改痕迹范畴。

2.关于2026年主流电子病历系统内置的AI辅助病历书写功能，以下操作符合管理要求的是？

A.直接采信AI生成的鉴别诊断内容无需审核即可正式提交

B.AI自动提取的检验检查异常值可直接插入病程记录无需核对

C.调用AI生成的首次病程记录后，需执业医师逐条修改确认并签署“医师全责”标识后才可提交

D.门诊医师可委托AI自动完成复诊病历书写并代签数字证书

答案：C

解析：2025年卫健委印发的《人工智能辅助医疗文书管理暂行规定》明确要求，所有AI生成的医疗文书内容必须经执业医师人工审核确认，标注AI辅助生成标识，医师对最终提交的病历内容承担全部法律责任，禁止AI代签医师数字证书。

3.电子病历系统对接国家级区块链医疗存证平台后，以下哪种操作会触发实时存证流程？

A.暂存未完成的病历草稿

B.提交病