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妇产科副主任医师答辩最新题库及答案

1.患者，女，32岁，G2P1，因“停经38周，发现血压升高1周”入院。平素月经规律，孕早期检查无异常。1周前产检发现血压150/95mmHg，尿蛋白（-），无自觉症状，休息后血压可降至正常。今日复查血压155/100mmHg，尿蛋白（±），下肢水肿（+）。查体：生命体征平稳，心肺（-），宫高33cm，腹围98cm，胎心140次/分，规律。最可能的诊断是什么？下一步首选的处理措施是？

答案与解析：最可能的诊断是妊娠期高血压（轻度子痫前期？待明确）。根据病史，患者妊娠晚期出现高血压（≥140/90mmHg），伴有蛋白尿（±）和水肿，符合妊娠期高血压疾病的表现。目前血压155/100mmHg，尿蛋白（±），虽未达到子痫前期诊断标准（血压≥160/110mmHg或尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+）），但已出现蛋白尿迹象，需警惕向子痫前期发展。下一步首选的处理措施是：收入院，密切监测母胎情况。包括：每日监测血压、尿蛋白（建议行24小时尿蛋白定量）、体重、水肿变化；监测胎儿生长发育（超声）、胎动、胎心监护（NST）；评估有无头痛、眼花、上腹不适等自觉症状。可考虑使用降压药物（如拉贝洛尔、硝苯地平）控制血压，预防重度高血压的发生。同时，应评估孕周，决定终止妊娠的时机。对于孕38周的子痫前期患者，通常建议在控制病情稳定的基础上，适时终止妊娠。

2.初