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颈椎病中医临床路径

一、引言

颈椎病，作为现代社会的常见病与多发病，其发病率逐年攀升，且呈现年轻化趋势。长期伏案工作、不良生活习惯、慢性劳损及年龄增长等因素，均可能导致颈椎生理曲度改变、椎间盘退变、骨质增生，进而压迫或刺激周围血管、神经，引发一系列复杂的临床症状。中医在颈椎病的诊疗方面，积累了数千年的宝贵经验，强调辨证论治与整体观念，通过中药、针灸、推拿等多种手段，在缓解症状、改善功能、延缓病情进展及预防复发方面具有独特优势。本临床路径旨在规范颈椎病的中医诊疗流程，优化治疗方案，提高临床疗效，为中医药工作者提供切实可行的临床指导。

二、适用对象

本路径适用于以颈肩臂疼痛、麻木、活动不利，或伴有头晕、头痛、耳鸣、视物模糊、恶心呕吐等为主要临床表现，符合中医“项痹病”诊断，且西医诊断为颈椎病（如神经根型、椎动脉型、交感神经型、混合型等，脊髓型颈椎病建议结合手术治疗者除外）的患者。

三、诊断依据

（一）中医诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局发布）中“项痹病”的诊断标准。

1.病名诊断：以颈肩部疼痛、酸胀，可向上肢放射，或伴有头晕、头痛、耳鸣、视物旋转、恶心欲呕、上肢麻木、无力等症状为主症。颈部活动时症状可加重。

2.证候诊断：

*风寒湿痹证：颈肩部疼痛，遇寒加重，得温则减，活动受限，舌质淡红或暗红，苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓。

*气滞血瘀证：颈肩