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普外科营养支持护理汇报人：护理部

目录营养支持基础理论营养风险评估与筛查肠内营养支持护理肠外营养支持护理特殊人群与并发症管理0102030405

营养支持基础理论01

普外科患者营养现状与挑战20–50%营养不良发生率普外科肿瘤患者比例更高2–3倍术后并发症风险升高5–7天住院时间平均延长术前禁食、手术创伤、术后应激导致分解代谢加剧，机体处于高消耗状态，蛋白质分解加速，负氮平衡风险显著增加消化道手术直接影响摄食与吸收胃肠道切除、吻合口水肿、肠麻痹等病理改变，使经口摄食量锐减，营养素消化吸收障碍营养支持时机与方式选择缺乏规范临床实践中启动时机、途径选择、配方制定等环节执行标准不一，影响干预效果的一致性

营养支持的基本概念与分类EN肠内营养符合生理途径营养支持首选方式可通过口服或管饲实施PN肠外营养经静脉途径提供营养适用于胃肠道功能障碍者作为肠内营养的补充手段SPN补充性肠外营养肠内营养不足时启用联合肠外途径补充缺口

围手术期代谢变化与营养需求只要胃肠道有功能，就利用它分解代谢亢进皮质醇、儿茶酚胺升高蛋白质分解加速胰岛素抵抗血糖升高葡萄糖利用效率下降脂肪动员增强游离脂肪酸释放增加成为重要能量来源25–30kcal/kg/d轻至中度应激状态下的能量需求1.2–1.5g/kg/d术后高代谢状态的蛋白质需求30–35kcal/kg/d重度应激或严重感染时可适当增加

营养支持的目标与适应证维持