甲状腺疾病的实验室检查.pptxVIP

甲状腺疾病的实验室检查汇报人：内分泌教研室

目录甲状腺功能基础与调节机制核心实验室检查指标甲状腺功能异常的检查模式特殊检查与鉴别诊断临床案例分析0102030405

甲状腺功能基础与调节机制01

甲状腺激素的合成与分泌1碘摄取甲状腺滤泡上皮细胞通过钠碘同向转运体（NIS）主动摄取碘→2碘有机化碘在甲状腺过氧化物酶（TPO）作用下氧化并与酪氨酸残基结合→3偶联反应MIT和DIT偶联形成T3和T4→4储存与释放T3、T4与甲状腺球蛋白结合储存于胶质中，受刺激后释放入血T4为主要分泌形式占甲状腺激素总量的90%以上T3生物活性更高是T4的3-5倍，主要在外周组织由T4转化而来独特的储存方式甲状腺是唯一将激素大量储存在细胞外的内分泌腺

下丘脑-垂体-甲状腺轴调节调节层级分泌激素主要作用反馈调节下丘脑TRH（促甲状腺激素释放激素）刺激垂体TSH分泌受T3、T4负反馈抑制垂体TSH（促甲状腺激素）促进甲状腺激素合成与释放受T3、T4负反馈抑制甲状腺T3、T4调节全身代谢负反馈抑制上级激素分泌负反馈调节的临床意义TSH对血T3、T4变化极为敏感，是甲状腺功能异常的早期敏感指标原发性甲状腺疾病时，TSH变化早于T3、T4中枢性甲状腺疾病时，TSH与T3、T4变化方向不一致

甲状腺激素的运输与代谢血浆运输形式结合型99%以上TBG甲状腺结合球蛋白70-75%TBPA甲状腺结合前白蛋白15-20%白