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护理护理SBAR转科交接查房

章节

小节

内容要点

护理动作与依据

风险预警

记录模板

1.转科前60分钟

1.1病情再评估

①复核入院诊断与目前诊断一致性；②识别24h内新发症状；③确认生命体征趋势图拐点。

采用“四看”：看波形、看趋势、看对比、看用药；异常值立即通知主管医师并启动“15分钟复测”机制。

趋势图出现“静默下降”（血压每15min下降5mmHg连续3次）提示潜在休克前兆。

20XX-XX-XX08:30T36.8℃→P102↑/R24↑/BP92/58↓，较昨同时段平均下降12mmHg，已通知张XX医师。

1.2实验室临界值

①K+3.2或5.5；②Hb80g/L；③INR2.0；④乳酸2.5。

建立“红黄蓝”三色标签：红-必须纠正后转科；黄-途中备药；蓝-科内追踪。

高钾未处理直接转科→心搏骤停风险↑4.7倍。

标签已贴于病历夹正面右上角，红色“K+6.1”并签名李XX。

1.3特殊管路

①中心静脉置管刻度；②胸腔闭式引流水封波动；③胰岛素静脉泵速率。

双人“读数-唱读-记录”三步法；刻度照相传至交接群。

刻度误差2cm→导管相关血栓风险↑。

刻度图08:35拍照上传，读数13cm，双人核对无误。

2.SBAR之S（Situation）

2.1身份三要素

①姓名+出生日期+住院号；②腕带+二维码+口头询问；③转科目的地。

使用PDA扫码+人工复读，