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临床诊疗指南试题含答案2026年必修版

1.患者，男性，68岁，因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史15年，2型糖尿病史10年。查体：BP160/95mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。心电图示窦性心动过速，左心室高电压。超声心动图示左心室舒张末期内径65mm，左心室射血分数（LVEF）为35%。该患者最可能的诊断是：

A.高血压性心脏病

B.扩张型心肌病

C.缺血性心肌病

D.糖尿病性心肌病

E.慢性心力衰竭急性失代偿

2.针对上述患者，根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2026》，首选的初始联合治疗“金三角”方案不包括以下哪项药物？

A.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）

B.β受体阻滞剂

C.醛固酮受体拮抗剂

D.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）

E.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

3.一位45岁女性患者，因体检发现甲状腺右叶单发结节就诊。结节大小约1.5cm×1.0cm，超声提示TI-RADS4a类。患者无甲状腺疾病家族史，无颈部放射线暴露史。下一步最合理的处理措施是：

A.立即行甲状腺全切术

B.定期复查超声，6-12个月后随访

C.行细针穿刺抽吸活检（FNA）

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