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多发性骨折护理查房

一、病例汇报与背景分析

本次护理查房针对的是一例严重多发性骨折患者。多发性骨折是指骨折有两处或两处以上，且多由高能量创伤引起，如车祸、高处坠落、重物挤压等。这类患者病情复杂、变化快，除了骨折本身的局部表现外，常伴有全身多发伤，易导致创伤性休克、脂肪栓塞综合征、挤压综合征、多器官功能衰竭等严重并发症，死亡率较高。因此，护理工作不能仅局限于骨折部位的局部护理，更需要从全身整体出发，实施严密的生命体征监测、精准的液体管理、并发症的预见性护理以及早期的康复介入。

患者基本资料：男性，38岁，因“高处坠落致全身多处疼痛、活动受限4小时”急诊入院。入院时查体：体温37.2℃，脉搏128次/分，呼吸28次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度90%（未吸氧）。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。左侧胸廓挤压痛阳性，可触及骨擦感，左肺呼吸音低。左小腿肿胀明显，畸形，有骨擦感及反常活动，足背动脉搏动弱。右大腿肿胀明显，有成角畸形。

辅助检查：X线及CT显示：左侧第4-7肋骨骨折，左侧血气胸；左胫腓骨粉碎性骨折；右股骨干骨折。初步诊断为：多发性骨折（左胫腓骨骨折、右股骨干骨折、左侧多发肋骨骨折）、创伤性休克、左侧血气胸。

入院后立即给予抗休克治疗（建立双静脉通道快速补液、输血）、胸腔闭式引流术、患肢临时固定、吸氧、心电监护等处理。经积极抗休克治疗后，生命体征趋于平稳，行左胫腓