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主治医师（肾内科学）A3型模拟试题（含答案解析）

A3型题（案例串题，共用题干）

案例一（1～3题）

患者，男性，28岁。咽痛、发热1周，肉眼血尿2天入院。查体：BP155/95mmHg，眼睑及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，可见红细胞管型。血常规：Hb125g/L。肾功能：血肌酐118μmol/L，尿素氮7.2mmol/L。补体C3降低，ASO升高。

1.该患者最可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎

B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎急性发作

2.该患者肾脏病理典型表现为

A.肾小球新月体形成

B.肾小球毛细血管内皮细胞增生为主

C.肾小球系膜细胞和基质增生

D.基底膜弥漫增厚、钉突形成

E.局灶节段肾小球硬化

3.该患者首选治疗方案为

A.足量糖皮质激素冲击治疗

B.激素+环磷酰胺联合治疗

C.抗感染、休息、对症支持、降压利尿

D.血浆置换

E.免疫抑制剂单药治疗

案例二（4～6题）

患者，女性，52岁，2型糖尿病12年。近3年间断双下肢水肿，泡沫尿。查体：BP160/100mmHg，双下肢凹陷性水肿。化验：尿蛋白定量3.8g/d，尿红细胞阴性，血白蛋白29g/L，血肌酐156μmol/L，空腹血糖8.9mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。眼底检查可见糖尿病视