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城乡居民家庭医生服务知晓率调查问卷.docx

城乡居民家庭医生服务知晓率调查问卷.docx

    城乡居民家庭医生服务知晓率调查问卷

    您好！为了解城乡居民对家庭医生服务的认知和需求，推动家庭医生服务更贴合居民实际，我们开展本次调查。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，感谢您抽出时间参与！

    一、基本信息（请在符合您情况的选项前打“√”，或填写具体信息）

    1.您的常住地属于：

    □城镇（街道/社区）□农村（乡镇/行政村）

    2.您的性别：

    □男□女

    3.您的年龄：

    □18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

    4.您的文化程度：

    □未上学□小学□初中□高中/中专□大专□本科

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