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医院关于2026年第二季度依法执业自查报告-合集

前言

为切实履行医疗机构依法执业主体责任，规范医疗服务行为，保障医疗质量与安全，维护人民群众健康权益，根据国家及地方卫生健康行政部门关于医疗机构依法执业监督管理的相关要求，我院于2026年第二季度组织开展了依法执业自查工作。本报告旨在全面总结本次自查的范围、方法、发现的问题、整改措施及未来工作方向，以期持续提升医院依法执业水平。

一、自查组织与实施

（一）组织领导

医院高度重视依法执业自查工作，成立了由院长任组长，分管副院长任副组长，医务、质控、院感、护理、药剂、设备、信息、人事、财务等相关职能科室负责人为成员的依法执业自查工作领导小组。领导小组下设办公室，挂靠医务科，负责自查工作的具体组织、协调、资料汇总及报告撰写。

（二）自查范围

本次自查范围涵盖医院各临床科室、医技科室、行政职能部门以及所有在岗医务人员。自查内容包括但不限于：执业资质、人员管理、医疗技术应用、医疗质量安全、药品和医疗器械管理、医疗广告与信息公开、传染病防治、母婴保健、放射诊疗等依法执业相关事项。

（三）自查方法

本次自查采取科室自查与职能部门抽查相结合、查阅资料与现场核查相结合、问题导向与全面排查相结合的方式进行。各科室首先对照相关法律法规及标准规范进行全面自查自纠，并提交自查报告；自查工作领导小组办公室组织相关职能部门对重点科室、重点环节进行了抽查复核，确保