出血护理诊断模板.docx

出血护理诊断模板

1.出血护理诊断通用模板

本模板适用于所有类型出血的基础护理诊断确立，所有诊断均采用NANDA2021-2023版国际护理诊断术语标准，按PES（问题-病因-症状/体征）格式书写。

（1）通用诊断1：组织灌注量不足与出血导致有效循环血量减少有关

①诊断依据

主要依据（满足任意1项即可确立核心依据）：a.血红蛋白较基线水平下降≥20g/L；b.收缩压90mmHg或较基础血压下降≥30mmHg；c.平均动脉压65mmHg；d.心率100次/分或较基线增快≥20次/分；e.出血量≥循环血量的20%（成人循环血量按体重7%计算，即≥14ml/kg，儿童按8-10ml