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2026年妇产科学(高级职称)考试题库及答案-妇产科内镜

1.患者，女，35岁，因“继发性不孕3年”就诊。月经规律，周期28-30天，经期5-6天。妇科检查未见明显异常。丈夫精液检查正常。为明确不孕原因，首选且最全面的内镜检查是：

A.诊断性腹腔镜检查

B.诊断性宫腔镜检查

C.宫腔镜联合腹腔镜检查

D.输卵管镜检查

E.阴道镜检查

答案：C

解析：对于不明原因的不孕症，特别是继发性不孕，需要同时评估宫腔和盆腔情况。宫腔镜可直接观察宫腔形态、子宫内膜及输卵管开口，发现宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫畸形等病变；腹腔镜可全面探查盆腔，观察子宫、输卵管、卵巢外观，盆腔有无粘连、子宫内膜异位症病灶等，并可同时行亚甲蓝通液术评估输卵管通畅度。宫腔镜联合腹腔镜检查能一次性、全面、直观地评估不孕症相关的宫腔及盆腔因素，是目前诊断不明原因不孕症的金标准。单纯腹腔镜或宫腔镜可能遗漏对侧腔隙的病变，输卵管镜主要用于评估输卵管管腔内情况，并非一线常规检查，阴道镜主要用于宫颈病变检查。

2.关于宫腔镜手术中膨宫介质的管理，以下说法错误的是：

A.使用电解质膨宫液（如生理盐水）时，需严密监测液体出入量差值，防止液体超负荷

B.使用非电解质膨宫液（如5%葡萄糖、1.5%甘氨酸）时，有发生低钠血症的风险

C.液体吸收量超过1000ml时，应立即停止手术，并给予利尿剂处理

D.为预防气体栓