压力性损伤的预防与护理.pptxVIP

2026/06/17压力性损伤预防与护理汇报人：临床护理带教组

目录压力性损伤概述与分期标准风险评估与分级管理预防措施体系各期临床护理方案特殊人群与场景护理质量监控与持续改进010203040506

概述与分期标准01

压力性损伤的定义与致病机制核心定义压力性损伤是局部皮肤和/或皮下组织长期受压力、剪切力、摩擦力、潮湿浸渍作用，导致的局限性、进行性缺血缺氧性组织损伤，好发于骨骼隆突处。垂直压力32mmHg超过毛细血管闭合压持续2小时即可引发不可逆损伤剪切力半卧位时身体下滑，深层组织与表层皮肤相对位移，血管扭曲撕裂摩擦力搬运时拖拽破坏皮肤角质层，削弱屏障功能协同因素50%以上角质层屏障功能下降+0.3摩擦系数增加潮湿环境使角质层屏障功能下降50%以上，摩擦系数增加0.3，加速损伤形成

压力性损伤六期分类标准分期临床特征组织损伤深度I期皮肤完整，指压不褪色红斑表皮完整，微循环障碍II期部分皮层缺损，浅表溃疡或水泡表皮及部分真皮层III期全层皮肤缺损，皮下脂肪暴露全层皮肤，可见腐肉/窦道IV期全层组织缺损，肌肉/骨骼暴露深达肌肉、肌腱、骨骼不可分期创面被焦痂/腐肉覆盖无法判断深度深部组织损伤皮肤完整，紫色/栗色硬结皮下深层组织缺血鉴别要点：I期红斑解除压力30分钟不消退；深色皮肤需通过皮温、硬度变化判断

高危人群识别与好发部位活动受限者脊髓损伤、骨折制动、长期卧床，翻身间隔2小时发生率