甲状腺手术的并发症（喉返神经损伤）.pptxVIP

甲状腺手术并发症：喉返神经损伤汇报人：外科教研室

目录喉返神经解剖基础损伤机制与类型临床表现与诊断预防策略治疗方案病例分析010203040506

喉返神经解剖基础01

喉返神经的解剖走行左侧喉返神经绕主动脉弓上行走行于气管食管沟内位置相对固定右侧喉返神经绕锁骨下动脉上行斜行于气管食管沟外侧变异较多Berry韧带区神经紧贴甲状腺后被膜，是最易损伤区域Zuckerkandl结节甲状腺侧叶后外侧突起，神经常位于其深面喉入点环甲关节后方入喉，是手术识别标志5%-10%非返性喉返神经发生率变异特点右侧多见直接从迷走神经发出入喉

喉返神经的功能支配功能：调节声带张力、开闭声门内收肌群环杓侧肌甲杓肌杓横肌杓斜肌外展肌群环杓后肌（唯一外展肌）声门下区黏膜感觉负责声门下区黏膜的感觉神经支配，传递局部触觉与压力信息咳嗽反射传入通路作为咳嗽反射的重要传入神经通路，保护下呼吸道免受异物侵入单侧损伤导致声带麻痹，出现声音嘶哑症状，影响发声功能双侧损伤引起声门狭窄，导致呼吸困难，危及生命

损伤机制与类型02

损伤发生率与原因3-8%暂时性损伤0.5-2%永久性损伤10-20%二次手术患者显著升高切断伤直接切断神经，后果严重缝扎伤缝线结扎或组织缝合时误扎牵拉伤过度牵拉甲状腺或周围组织热损伤电刀、超声刀等能量器械传导压迫伤血肿、瘢痕组织压迫肿瘤侵犯或粘连巨大甲状腺肿再次手术史解剖变异

损伤类型与分级按损伤程度分